近日，襄陽市中心醫院婦科二病區團隊為朱女士順利完成了“腹腔鏡下左側輸尿管膀胱再植術+左側輸尿管支架置入+陰道修補術+腸粘連修補術”讓她“重獲新生”。

56歲朱女士因患子宮肌瘤于 3個月前在當地醫院做了腹腔鏡全子宮+雙側附件切除手術。術后半個月，朱女士出現陰道無明顯誘因的大量排液（不自主漏尿），轉入當地醫院泌尿外科住院，但是因為醫療技術限制，未能解決她的漏尿問題。

出院后朱女士陰道大量漏尿的癥狀并未緩解,還出現了左腎區疼痛。持續漏尿讓朱女士身上散發出來的難聞的尿液氣味，使其倍感羞恥痛苦不堪。朱女士開始待在家里不愿意再出門與人接觸，整日悶悶不樂，并且產生了嚴重的焦慮，甚至整夜失眠。

為盡快解決這個痛苦的難言之隱，朱女士經多方打聽慕名來到襄陽市中心醫院婦產科副主任周金婷專家門診求助。周金婷詳細了解了朱女士的病史后為她做了檢查，發現患者是因為子宮切除術后并發癥，出現了泌尿系陰道瘺，同時存在盆腔嚴重粘連的可能。為了進一步精確定位瘺口部位，周金婷為患者做了膀胱鏡檢查以及泌尿系CT，最終明確了診斷，患者是因為子宮切除術中出現輸尿管損傷，導致術后出現了輸尿管陰道瘺。

為了確保輸尿管陰道瘺瘺孔修補成功率、改善提高患者生活質量，周金婷教授團隊與泌尿外科、放射影像科開展了多學科病例討論，經過全面深入的討論分析，為朱女士制定了個體化的精準手術方案。確定好方案后，婦科李曉芳教授聯合泌尿外科周飛教授團隊，共同為朱女士進行了“腹腔鏡下左側輸尿管膀胱再植術+左側輸尿管支架置入+陰道修補術+腸粘連修補術”。術后，患者陰道無流血、無排液、胃腸功能恢復良好。解決了漏尿問題，朱女士欣喜不已，臉上露出了久違的笑容。

周金婷教授介紹，生殖道瘺是婦科領域內的一種復雜疾病，常常困擾著廣大女性，瘺道是指女性生殖道某部分與泌尿道或腸道之間有異常通道，分別稱為尿瘺和糞瘺，兩者同時存在稱為混合性瘺，臨床常表現為陰道漏尿、陰道漏糞、反復發作的尿路感染、外陰瘙癢及疼痛等，給患者及其家庭帶來極大的痛苦和心理困擾，嚴重影響患者的生活質量。女性生殖道瘺形成的原因以產傷和手術損傷為主，其次有手術、放射線損傷，尤指陰道放療、癌瘤浸潤、長期放置子宮托等。

周金婷教授提醒廣大女性一旦發現自己出現漏尿、漏糞等生殖道瘺的任何不適不要恐慌及時到正規醫療機構尋求幫助，手術修補是治療生殖道瘺的主要方法，因手術損傷者應該在術中立即修補或者是在手術三個月之后進行修補，其他類型生殖道瘺，特別是復雜難治性泌尿生殖道瘺，應嚴格掌握手術時機。女性生殖道瘺發生的重要原因是婦科手術損傷，其中經腹全子宮切除術后最常見，施術者需知曉熟悉易發生損傷的部位、解剖、原因、不斷學習鉆研先進的診療技能、持續提高手術技巧是減少醫源性瘺的有效途徑。

襄陽市中心醫院（湖北省文理學院附屬醫院）婦產科副主任、婦科Ⅱ病區負責人周金婷教授，北京大學醫學博士，碩士生導師。從事婦產科工作近20年，主要從事盆腔器官脫垂、尿失禁、婦科腫瘤的精準微創治療、女性生殖道瘺、各種疑難宮腔疾患、生殖道畸形、不孕不育等的診治，擅長各種復雜疑難的陰式手術、宮腹腔鏡手術、各種經腹及經陰道的單孔腹腔鏡手術，尤其對生殖道畸形、生殖道瘺、盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、復雜疑難的宮腔疾患有著精準獨道的診療經驗等；關注保護女性生育力率先開展了“宮腔重度粘連的宮腔鏡下冷刀分離術”胎盤植入及子宮內膜息肉的宮腔鏡下冷刀刨削術”為廣大有生育需求的宮腔疾患女性帶來了希望。

                           （婦科二病區 劉黎敏）